Особенности течения рефлюкс – гастрита, клиническая симптоматика, диагностика и лечение

Боль в области желудка и изжога – это довольно распространенное явление среди разных возрастных групп. Эти признаки чаще всего указывают на заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Одной из частых патологий, характеризующийся изжогой является рефлюкс – гастрит.

Что такое рефлюкс – гастрит

Рефлюкс – гастрит – хроническое воспалительное заболевание желудка, характеризующиеся забросом желчи из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. При этом происходит поражение слизистой оболочки желудка и пищевода и образование множественных эрозий.

Механизм развития

В норме пища поступает в желудок через пищевод, попадая затем в двенадцатиперстную кишку. Нормальную пищеварительную функцию при этом обеспечивают сфинктеры.

Под воздействие неблагоприятных факторов их функциональность нарушается. При этом пища, попадая в двенадцатиперстную кишку, начинает двигаться назад в желудок. Вместе с этим выделяется много желчи, что и провоцирует воспалительный процесс слизистой оболочки желудка.

Основной особенностью рефлюкс – гастрита является заброс кишечного содержимого, что и приводит к развитию клинической симптоматики и осложнений.

Классификация

Рефлюкс – гастрит имеет несколько классификаций. Он делится по типу течения и по форме поражения пищеварительного тракта.

По течению выделяют острый и хронический рефлюкс – гастрит.

Для острого течения характерна яркая симптоматика, начало которой происходит сразу после воздействия провоцирующего фактора.

Хроническое течение развивается более стерто, на фоне других патологических состояний желудочно-кишечного тракта.

Форма развития рефлюкс – гастрита:

• Поверхностный рефлюкс – гастрит. При этом происходит неглубокий воспалительный процесс слизистой оболочки. Наблюдается гиперемия, экссудация эпителия.
• Эрозивный рефлюкс – гастрит. Характерно образование эрозий на стенках пищеварительного тракта. Такие изменения способны превращаться в язвы или переходить в рак.
• Атрофический рефлюкс – гастрит. Характеризуется изменения слизистой оболочки в сторону ее истончения. При этом повышается риск развития кровотечений, образования язв и карциномы желудка.

Причины и факторы риска

Основными причинами развития рефлюкс гастрита являются:

• хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• несостоятельность сфинктера в пилорическом отделе желудка (через него происходит заброс кишечного содержимого);
• состояние после удаления части желудка;
• хронические заболевания желчного пузыря;
• повышенная секреция соляной кислоты;
• повышенное брюшное давление.

А также на развитие рефлюкс – гастрита оказывают влияние следующие факторы:

• несбалансированное питание;
• редкие приемы пищи;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• беременность;
• грыжа пищеводного отверстия;
• повышенные физические нагрузки.

Клинические проявления

Чаще всего рефлюкс желудка у взрослых проявляется следующими симптомами:

• Боль эпигастральной области и за грудиной. Проявляется из-за раздражения рецепторов слизистой оболочки. Часто болевые ощущения иррадиируют в левую половину грудной клетки и левую руку.
• Изжога. Чаще всего это ощущение возникает после приема пищи. Поэтому рекомендуется принимать пищу не позднее 2 часов до сна, а также не рекомендуется принимать горизонтальное положение после еды.
• Диспепсические расстройства. Включают в себя тошноту, рвоту кислым содержимым желудка, диарею или запоры.
• Отсутствие аппетита.
• Дисфагия. Проявляется нарушением глотания, ощущением «комка» в горле.
• Ощущение кислоты в ротовой полости (из-за заброса содержимого в ротовую полость).
• Отрыжка кислым после еды.
• Повышенное газообразование.
• Осиплость голоса.
• Хронический кашель. Такой симптом возникает на фоне постоянного заброса кислого содержимого из желудочно-кишечного тракта. В результате чего происходит раздражение рецепторов. При длительном кашле у взрослого человека без патологии легочной системы рекомендуется обследование органов желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Диагностика рефлюкс – гастрита комплексная и включает в себя консультацию гастроэнтеролога и диагностические исследования.

Обследование при подозрении на гастро – рефлюкс начинается с осмотра пациента и сбора его анамнеза.

При осмотре выявляются следующие характерные черты:

• бледный цвет кожи;
• сухость кожи;
• возможен неприятный запах изо рта;
• разрушение зубной эмали;
• во рту язык обложен белым налетом;
• характерно вздутие живота;
• умеренная боль при пальпации эпигастральной области.

Далее назначается обследование для уточнения диагноза. Оно включает в себя:

• Фиброгастродуоденоскопия. Этот эндоскопический метод помогает оценить состояния пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. С помощью прибора можно рассмотреть слизистую оболочку желудка на предмет воспаления и эрозий. А также фиброгастродуоденоскопия позволяет определить наличие новообразований.
• Рентгеноскопия желудка с контрастом. С помощью этого исследования определяют состояния пищевода и желудка, а также сократительную функцию сфинктеров.
• УЗИ органов брюшной полости. Этот метод служит в качестве дополнительной диагностики и позволяет определить состояние внутренних органов.
• Исследование желудочного содержимого. Анализ позволяет определить кислотность внутреннего содержимого желудка и наличие в нем бактерии Helicobacter pylori.
• Клинический анализ крови. У пациентов с рефлюксом часто наблюдается уменьшение числа эритроцитов, гемоглобина, увеличение лейкоцитов.
• Суточная PH – метрия. Позволяет оценить количество рефлюксов, происходящих в течение 24 часов при обычном образе жизни пациента.
• Исследование слюны. Проводится для определения количества пепсина в слюне.

Лечение

Рефлюксный гастрит лечат комплексно. В каждом конкретном случае объем лечения может различаться, так как он зависит от степени выраженности симптомов, состояния пациента, его возраста и сопутствующих заболевания. Основные направления – это устранение причины, коррекция симптомов. Без лечения рефлюкс может грозить осложнениями.

Терапия при рефлюксе преследует следующие цели:

• уменьшение выраженности клинических проявлений заболевания;
• нормализация кислотности желудка;
• улучшение пищеварения;
• защита слизистой оболочки желудка и пищевода;
• заживление слизистой оболочки пищеварительного тракта;
• предупреждение осложнений.

Лечение рефлюкс – гастрита может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение можно разделить на две большие группы:

• применение лекарственных препаратов;
• изменение образа жизни и питания пациента.

Медикаментозное лечение

Лечение желудочного рефлюкса проводится с помощью лекарственных препаратов.

Как лечить рефлюкс желудка:

• Применение ингибиторов протонной помпы (они уменьшают выработку соляной кислоты и способствуют заживлению слизистой оболочки) – Омепразол или Рабепразол.
• Антациды (препарат Альмагель, Гастал).
• Абсорбенты (Смекта).
• Прокинетики (Мотилиум).
• Препараты, способствующие восстановлению слизистой оболочки (Де-нол).

При обнаружении в содержимом желудка бактерии Helicobacter pylori проводится лечение с помощью антибактериальных средств, чувствительными к этому микроорганизму. Вылеченная инфекция способствует более эффективной терапии рефлюкса желудка.

Питание при рефлюксе — гастрите

Диета при рефлюкс – гастрите имеет свои особенности. Нужно придерживаться следующих правил:

• не переедать;
• питание дробное, небольшими порциями (4–5 раз в день);
• пища должна быть термически, механически и химически щадящей;
• исключить из рациона крепкий чай и кофе;
• не употреблять в пищу помидоры, цитрусовые, копченые, жареные продукты и соки;
• в первые дни начала болезни стоит употреблять в пищу каши на воде и нежирные бульоны;
• если человек находится на постельном режиме, нужно, чтобы прием пищи осуществлялся с поднятым головным концом кровати.

Хирургическое лечение

Назначается при неэффективности консервативного лечения или при развитии осложнений.

Основным хирургическим вмешательством является лапароскопическая фундопликация. Оно направлено на устранение дефектов сфинктеров и возвращение нормального функционирования.

Решение о проведении операции решается индивидуально, но проводится она только в случае, когда все консервативные методики были испробованы.

Врачи рекомендуют во время лечения желудочного рефлюкса отказаться от курения, алкоголя. Необходимо контролировать массу тела, не поднимать тяжести и стараться избегать стрессовых ситуаций.

Осложнения

Гастрит рефлюкс может провоцировать развитие серьезных осложнений. Чаще всего возникают следующие:

• кровотечения из желудка или пищевода;
• язва желудка;
• стриктура пищевода (сужение);
• пищевод Баррета (состояние при котором возникает изменения слизистой оболочки, повышается риск развития рака желудка);
• рак желудка;
• ларингит;
• стоматологические заболевания (разрушение зубной эмали, стоматит);
• аспирационная пневмония (развивается из-за попадания желчи через трахею в нижние отделы респираторного тракта).

Профилактика

Для предупреждения заболеваний желудочно-кишечного тракта рекомендуется придерживаться некоторых правил:

• Сбалансированное питаться. Не употреблять жирную пищу, не пить алкоголь и крепкий кофе. Пища должна быть легкоусвояемой, богатой витаминами и минералами.
• Не пропускать приемы пищи. Рекомендуется принимать пищу в одно и то же время, не делая больших перерывов, так как это может стать причиной накопления соляной кислоты в желудке.
• Отказаться от курения и алкоголя.
• Контролировать массу тела.
• Своевременно лечить хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Регулярно проходить осмотры у специалистов. Рекомендуется прохождение обследования не менее 1 раза в год. Пациентам, уже с имеющимися заболеваниями желудочно-кишечного тракта, чаще, 2 раза в год.

Рефлюкс – гастрит – это заболевание, которое может стать причиной серьезных осложнений. Поэтому важно при первых симптомах нарушений в работе желудочно – кишечного тракта обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение рефлюкс – гастрита поможет избежать опасных последствий для здоровья и повысит качество жизни.