Особенности течения рефлюкс – гастрита, клиническая симптоматика, диагностика и лечение

Боль в области желудка и изжога – это довольно распространенное явление среди разных возрастных групп. Эти признаки чаще всего указывают на заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Одной из частых патологий, характеризующийся изжогой является рефлюкс – гастрит.

Что такое рефлюкс – гастрит

Что такое рефлюкс – гастрит

Рефлюкс – гастрит – хроническое воспалительное заболевание желудка, характеризующиеся забросом желчи из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. При этом происходит поражение слизистой оболочки желудка и пищевода и образование множественных эрозий.

Механизм развития

В норме пища поступает в желудок через пищевод, попадая затем в двенадцатиперстную кишку. Нормальную пищеварительную функцию при этом обеспечивают сфинктеры.

Под воздействие неблагоприятных факторов их функциональность нарушается. При этом пища, попадая в двенадцатиперстную кишку, начинает двигаться назад в желудок. Вместе с этим выделяется много желчи, что и провоцирует воспалительный процесс слизистой оболочки желудка.

Основной особенностью рефлюкс – гастрита является заброс кишечного содержимого, что и приводит к развитию клинической симптоматики и осложнений.

Схема заброса желчи в желудок

Классификация

Рефлюкс – гастрит имеет несколько классификаций. Он делится по типу течения и по форме поражения пищеварительного тракта.

По течению выделяют острый и хронический рефлюкс – гастрит.

Для острого течения характерна яркая симптоматика, начало которой происходит сразу после воздействия провоцирующего фактора.

Хроническое течение развивается более стерто, на фоне других патологических состояний желудочно-кишечного тракта.

Форма развития рефлюкс – гастрита:

  • Поверхностный рефлюкс — гастрит. При этом происходит неглубокий воспалительный процесс слизистой оболочки. Наблюдается гиперемия, экссудация эпителия.
  • Эрозивный рефлюкс — гастрит. Характерно образование эрозий на стенках пищеварительного тракта. Такие изменения способны превращаться в язвы или переходить в рак.
  • Атрофический рефлюкс – гастрит. Характеризуется изменения слизистой оболочки в сторону ее истончения. При этом повышается риск развития кровотечений, образования язв и карциномы желудка.

Причины и факторы риска

Причины возникновения рефлюкса

Основными причинами развития рефлюкс гастрита являются:

  • хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • несостоятельность сфинктера в пилорическом отделе желудка (через него происходит заброс кишечного содержимого);
  • состояние после удаления части желудка;
  • хронические заболевания желчного пузыря;
  • повышенная секреция соляной кислоты;
  • повышенное брюшное давление.

А также на развитие рефлюкс – гастрита оказывают влияние следующие факторы:

  • несбалансированное питание;
  • редкие приемы пищи;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • беременность;
  • грыжа пищеводного отверстия;
  • повышенные физические нагрузки.

Клинические проявления

Клинические проявления

Чаще всего рефлюкс желудка у взрослых проявляется следующими симптомами:

  • Боль эпигастральной области и за грудиной. Проявляется из-за раздражения рецепторов слизистой оболочки. Часто болевые ощущения иррадиируют в левую половину грудной клетки и левую руку.
  • Изжога. Чаще всего это ощущение возникает после приема пищи. Поэтому рекомендуется принимать пищу не позднее 2 часов до сна, а также не рекомендуется принимать горизонтальное положение после еды.
  • Диспепсические расстройства. Включают в себя тошноту, рвоту кислым содержимым желудка, диарею или запоры.
  • Отсутствие аппетита.
  • Дисфагия. Проявляется нарушением глотания, ощущением «комка» в горле.
  • Ощущение кислоты в ротовой полости (из-за заброса содержимого в ротовую полость).
  • Отрыжка кислым после еды.
  • Повышенное газообразование.
  • Осиплость голоса.
  • Хронический кашель. Такой симптом возникает на фоне постоянного заброса кислого содержимого из желудочно-кишечного тракта. В результате чего происходит раздражение рецепторов. При длительном кашле у взрослого человека без патологии легочной системы рекомендуется обследование органов желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Диагностика рефлюкс – гастрита комплексная и включает в себя консультацию гастроэнтеролога и диагностические исследования.

Обследование при подозрении на гастро – рефлюкс начинается с осмотра пациента и сбора его анамнеза.

При осмотре выявляются следующие характерные черты:

  • бледный цвет кожи;
  • сухость кожи;
  • возможен неприятный запах изо рта;
  • разрушение зубной эмали;
  • во рту язык обложен белым налетом;
  • характерно вздутие живота;
  • умеренная боль при пальпации эпигастральной области.

Далее назначается обследование для уточнения диагноза. Оно включает в себя:

  • Фиброгастродуоденоскопия. Этот эндоскопический метод помогает оценить состояния пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. С помощью прибора можно рассмотреть слизистую оболочку желудка на предмет воспаления и эрозий. А также фиброгастродуоденоскопия позволяет определить наличие новообразований.
  • Рентгеноскопия желудка с контрастом. С помощью этого исследования определяют состояния пищевода и желудка, а также сократительную функцию сфинктеров.
  • УЗИ органов брюшной полости. Этот метод служит в качестве дополнительной диагностики и позволяет определить состояние внутренних органов.
  • Исследование желудочного содержимого. Анализ позволяет определить кислотность внутреннего содержимого желудка и наличие в нем бактерии Helicobacter pylori.
  • Клинический анализ крови. У пациентов с рефлюксом часто наблюдается уменьшение числа эритроцитов, гемоглобина, увеличение лейкоцитов.
  • Суточная PH – метрия. Позволяет оценить количество рефлюксов, происходящих в течение 24 часов при обычном образе жизни пациента.
  • Исследование слюны. Проводится для определения количества пепсина в слюне.

Лечение

Лечение - омепразол

Рефлюксный гастрит лечат комплексно. В каждом конкретном случае объем лечения может различаться, так как он зависит от степени выраженности симптомов, состояния пациента, его возраста и сопутствующих заболевания. Основные направления – это устранение причины, коррекция симптомов. Без лечения рефлюкс может грозить осложнениями.

Терапия при рефлюксе преследует следующие цели:

  • уменьшение выраженности клинических проявлений заболевания;
  • нормализация кислотности желудка;
  • улучшение пищеварения;
  • защита слизистой оболочки желудка и пищевода;
  • заживление слизистой оболочки пищеварительного тракта;
  • предупреждение осложнений.

Лечение рефлюкс – гастрита может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение можно разделить на две большие группы:

  • применение лекарственных препаратов;
  • изменение образа жизни и питания пациента.

Медикаментозное лечение

Лечение желудочного рефлюкса проводится с помощью лекарственных препаратов.

Как лечить рефлюкс желудка:

  • Применение ингибиторов протонной помпы (они уменьшают выработку соляной кислоты и способствуют заживлению слизистой оболочки) – Омепразол или Рабепразол.
  • Антациды (препарат Альмагель, Гастал).
  • Абсорбенты (Смекта).
  • Прокинетики (Мотилиум).
  • Препараты, способствующие восстановлению слизистой оболочки (Де-нол).

При обнаружении в содержимом желудка бактерии Helicobacter pylori проводится лечение с помощью антибактериальных средств, чувствительными к этому микроорганизму. Вылеченная инфекция способствует более эффективной терапии рефлюкса желудка.

Питание при рефлюксе — гастрите

Диета при рефлюкс – гастрите имеет свои особенности. Нужно придерживаться следующих правил:

  • не переедать;
  • питание дробное, небольшими порциями (4–5 раз в день);
  • пища должна быть термически, механически и химически щадящей;
  • исключить из рациона крепкий чай и кофе;
  • не употреблять в пищу помидоры, цитрусовые, копченые, жареные продукты и соки;
  • в первые дни начала болезни стоит употреблять в пищу каши на воде и нежирные бульоны;
  • если человек находится на постельном режиме, нужно, чтобы прием пищи осуществлялся с поднятым головным концом кровати.

Хирургическое лечение

Назначается при неэффективности консервативного лечения или при развитии осложнений.

Основным хирургическим вмешательством является лапароскопическая фундопликация. Оно направлено на устранение дефектов сфинктеров и возвращение нормального функционирования.

Решение о проведении операции решается индивидуально, но проводится она только в случае, когда все консервативные методики были испробованы.

Врачи рекомендуют во время лечения желудочного рефлюкса отказаться от курения, алкоголя. Необходимо контролировать массу тела, не поднимать тяжести и стараться избегать стрессовых ситуаций.

Осложнения

Гастрит рефлюкс может провоцировать развитие серьезных осложнений. Чаще всего возникают следующие:

  • кровотечения из желудка или пищевода;
  • язва желудка;
  • стриктура пищевода (сужение);
  • пищевод Баррета (состояние при котором возникает изменения слизистой оболочки, повышается риск развития рака желудка);
  • рак желудка;
  • ларингит;
  • стоматологические заболевания (разрушение зубной эмали, стоматит);
  • аспирационная пневмония (развивается из-за попадания желчи через трахею в нижние отделы респираторного тракта).

Профилактика

Профилактика гастрита

Для предупреждения заболеваний желудочно-кишечного тракта рекомендуется придерживаться некоторых правил:

  • Сбалансированное питаться. Не употреблять жирную пищу, не пить алкоголь и крепкий кофе. Пища должна быть легкоусвояемой, богатой витаминами и минералами.
  • Не пропускать приемы пищи. Рекомендуется принимать пищу в одно и то же время, не делая больших перерывов, так как это может стать причиной накопления соляной кислоты в желудке.
  • Отказаться от курения и алкоголя.
  • Контролировать массу тела.
  • Своевременно лечить хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Регулярно проходить осмотры у специалистов. Рекомендуется прохождение обследования не менее 1 раза в год. Пациентам, уже с имеющимися заболеваниями желудочно-кишечного тракта, чаще, 2 раза в год.

Рефлюкс – гастрит – это заболевание, которое может стать причиной серьезных осложнений. Поэтому важно при первых симптомах нарушений в работе желудочно – кишечного тракта обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение рефлюкс – гастрита поможет избежать опасных последствий для здоровья и повысит качество жизни.

Похожие публикации
Записаться к врачу онлайн Найти ближайшую клинику