Особенности течения рефлюкс – гастрита, клиническая симптоматика, диагностика и лечение
Содержание
Боль в области желудка и изжога – это довольно распространенное явление среди разных возрастных групп. Эти признаки чаще всего указывают на заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Одной из частых патологий, характеризующийся изжогой является рефлюкс – гастрит.
Что такое рефлюкс – гастрит
Рефлюкс – гастрит – хроническое воспалительное заболевание желудка, характеризующиеся забросом желчи из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. При этом происходит поражение слизистой оболочки желудка и пищевода и образование множественных эрозий.
Механизм развития
В норме пища поступает в желудок через пищевод, попадая затем в двенадцатиперстную кишку. Нормальную пищеварительную функцию при этом обеспечивают сфинктеры.
Под воздействие неблагоприятных факторов их функциональность нарушается. При этом пища, попадая в двенадцатиперстную кишку, начинает двигаться назад в желудок. Вместе с этим выделяется много желчи, что и провоцирует воспалительный процесс слизистой оболочки желудка.
Основной особенностью рефлюкс – гастрита является заброс кишечного содержимого, что и приводит к развитию клинической симптоматики и осложнений.
Классификация
Рефлюкс – гастрит имеет несколько классификаций. Он делится по типу течения и по форме поражения пищеварительного тракта.
По течению выделяют острый и хронический рефлюкс – гастрит.
Для острого течения характерна яркая симптоматика, начало которой происходит сразу после воздействия провоцирующего фактора.
Хроническое течение развивается более стерто, на фоне других патологических состояний желудочно-кишечного тракта.
Форма развития рефлюкс – гастрита:
- Поверхностный рефлюкс – гастрит. При этом происходит неглубокий воспалительный процесс слизистой оболочки. Наблюдается гиперемия, экссудация эпителия.
- Эрозивный рефлюкс – гастрит. Характерно образование эрозий на стенках пищеварительного тракта. Такие изменения способны превращаться в язвы или переходить в рак.
- Атрофический рефлюкс – гастрит. Характеризуется изменения слизистой оболочки в сторону ее истончения. При этом повышается риск развития кровотечений, образования язв и карциномы желудка.
Причины и факторы риска
Основными причинами развития рефлюкс гастрита являются:
- хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- несостоятельность сфинктера в пилорическом отделе желудка (через него происходит заброс кишечного содержимого);
- состояние после удаления части желудка;
- хронические заболевания желчного пузыря;
- повышенная секреция соляной кислоты;
- повышенное брюшное давление.
А также на развитие рефлюкс – гастрита оказывают влияние следующие факторы:
- несбалансированное питание;
- редкие приемы пищи;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- беременность;
- грыжа пищеводного отверстия;
- повышенные физические нагрузки.
Клинические проявления
Чаще всего рефлюкс желудка у взрослых проявляется следующими симптомами:
- Боль эпигастральной области и за грудиной. Проявляется из-за раздражения рецепторов слизистой оболочки. Часто болевые ощущения иррадиируют в левую половину грудной клетки и левую руку.
- Изжога. Чаще всего это ощущение возникает после приема пищи. Поэтому рекомендуется принимать пищу не позднее 2 часов до сна, а также не рекомендуется принимать горизонтальное положение после еды.
- Диспепсические расстройства. Включают в себя тошноту, рвоту кислым содержимым желудка, диарею или запоры.
- Отсутствие аппетита.
- Дисфагия. Проявляется нарушением глотания, ощущением «комка» в горле.
- Ощущение кислоты в ротовой полости (из-за заброса содержимого в ротовую полость).
- Отрыжка кислым после еды.
- Повышенное газообразование.
- Осиплость голоса.
- Хронический кашель. Такой симптом возникает на фоне постоянного заброса кислого содержимого из желудочно-кишечного тракта. В результате чего происходит раздражение рецепторов. При длительном кашле у взрослого человека без патологии легочной системы рекомендуется обследование органов желудочно-кишечного тракта.
Диагностика
Диагностика рефлюкс – гастрита комплексная и включает в себя консультацию гастроэнтеролога и диагностические исследования.
Обследование при подозрении на гастро – рефлюкс начинается с осмотра пациента и сбора его анамнеза.
При осмотре выявляются следующие характерные черты:
- бледный цвет кожи;
- сухость кожи;
- возможен неприятный запах изо рта;
- разрушение зубной эмали;
- во рту язык обложен белым налетом;
- характерно вздутие живота;
- умеренная боль при пальпации эпигастральной области.
Далее назначается обследование для уточнения диагноза. Оно включает в себя:
- Фиброгастродуоденоскопия. Этот эндоскопический метод помогает оценить состояния пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. С помощью прибора можно рассмотреть слизистую оболочку желудка на предмет воспаления и эрозий. А также фиброгастродуоденоскопия позволяет определить наличие новообразований.
- Рентгеноскопия желудка с контрастом. С помощью этого исследования определяют состояния пищевода и желудка, а также сократительную функцию сфинктеров.
- УЗИ органов брюшной полости. Этот метод служит в качестве дополнительной диагностики и позволяет определить состояние внутренних органов.
- Исследование желудочного содержимого. Анализ позволяет определить кислотность внутреннего содержимого желудка и наличие в нем бактерии Helicobacter pylori.
- Клинический анализ крови. У пациентов с рефлюксом часто наблюдается уменьшение числа эритроцитов, гемоглобина, увеличение лейкоцитов.
- Суточная PH – метрия. Позволяет оценить количество рефлюксов, происходящих в течение 24 часов при обычном образе жизни пациента.
- Исследование слюны. Проводится для определения количества пепсина в слюне.
Лечение
Рефлюксный гастрит лечат комплексно. В каждом конкретном случае объем лечения может различаться, так как он зависит от степени выраженности симптомов, состояния пациента, его возраста и сопутствующих заболевания. Основные направления – это устранение причины, коррекция симптомов. Без лечения рефлюкс может грозить осложнениями.
Терапия при рефлюксе преследует следующие цели:
- уменьшение выраженности клинических проявлений заболевания;
- нормализация кислотности желудка;
- улучшение пищеварения;
- защита слизистой оболочки желудка и пищевода;
- заживление слизистой оболочки пищеварительного тракта;
- предупреждение осложнений.
Лечение рефлюкс – гастрита может быть консервативным и хирургическим.
Консервативное лечение можно разделить на две большие группы:
- применение лекарственных препаратов;
- изменение образа жизни и питания пациента.
Медикаментозное лечение
Лечение желудочного рефлюкса проводится с помощью лекарственных препаратов.
Как лечить рефлюкс желудка:
- Применение ингибиторов протонной помпы (они уменьшают выработку соляной кислоты и способствуют заживлению слизистой оболочки) – Омепразол или Рабепразол.
- Антациды (препарат Альмагель, Гастал).
- Абсорбенты (Смекта).
- Прокинетики (Мотилиум).
- Препараты, способствующие восстановлению слизистой оболочки (Де-нол).
При обнаружении в содержимом желудка бактерии Helicobacter pylori проводится лечение с помощью антибактериальных средств, чувствительными к этому микроорганизму. Вылеченная инфекция способствует более эффективной терапии рефлюкса желудка.
Питание при рефлюксе — гастрите
Диета при рефлюкс – гастрите имеет свои особенности. Нужно придерживаться следующих правил:
- не переедать;
- питание дробное, небольшими порциями (4–5 раз в день);
- пища должна быть термически, механически и химически щадящей;
- исключить из рациона крепкий чай и кофе;
- не употреблять в пищу помидоры, цитрусовые, копченые, жареные продукты и соки;
- в первые дни начала болезни стоит употреблять в пищу каши на воде и нежирные бульоны;
- если человек находится на постельном режиме, нужно, чтобы прием пищи осуществлялся с поднятым головным концом кровати.
Хирургическое лечение
Назначается при неэффективности консервативного лечения или при развитии осложнений.
Основным хирургическим вмешательством является лапароскопическая фундопликация. Оно направлено на устранение дефектов сфинктеров и возвращение нормального функционирования.
Решение о проведении операции решается индивидуально, но проводится она только в случае, когда все консервативные методики были испробованы.
Врачи рекомендуют во время лечения желудочного рефлюкса отказаться от курения, алкоголя. Необходимо контролировать массу тела, не поднимать тяжести и стараться избегать стрессовых ситуаций.
Осложнения
Гастрит рефлюкс может провоцировать развитие серьезных осложнений. Чаще всего возникают следующие:
- кровотечения из желудка или пищевода;
- язва желудка;
- стриктура пищевода (сужение);
- пищевод Баррета (состояние при котором возникает изменения слизистой оболочки, повышается риск развития рака желудка);
- рак желудка;
- ларингит;
- стоматологические заболевания (разрушение зубной эмали, стоматит);
- аспирационная пневмония (развивается из-за попадания желчи через трахею в нижние отделы респираторного тракта).
Профилактика
Для предупреждения заболеваний желудочно-кишечного тракта рекомендуется придерживаться некоторых правил:
- Сбалансированное питаться. Не употреблять жирную пищу, не пить алкоголь и крепкий кофе. Пища должна быть легкоусвояемой, богатой витаминами и минералами.
- Не пропускать приемы пищи. Рекомендуется принимать пищу в одно и то же время, не делая больших перерывов, так как это может стать причиной накопления соляной кислоты в желудке.
- Отказаться от курения и алкоголя.
- Контролировать массу тела.
- Своевременно лечить хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Регулярно проходить осмотры у специалистов. Рекомендуется прохождение обследования не менее 1 раза в год. Пациентам, уже с имеющимися заболеваниями желудочно-кишечного тракта, чаще, 2 раза в год.
Рефлюкс – гастрит – это заболевание, которое может стать причиной серьезных осложнений. Поэтому важно при первых симптомах нарушений в работе желудочно – кишечного тракта обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение рефлюкс – гастрита поможет избежать опасных последствий для здоровья и повысит качество жизни.