Причины и клинические проявления хронического антрального гастрита

Желудок является важным органом пищеварительной системы. В нем выделяют кардиальный (начальный) и антральный (расположенный ближе к 12-перстной кишке) отделы, дно и тело. Гастритом антрального отдела называется хронически протекающее воспалительное заболевание слизистой, преимущественно инфекционной природы. Данная форма гастрита ассоциирована с хеликобактерной инфекцией. Несвоевременное лечение заболевания чревато развитием опасных осложнений (снижением массы тела, образованием язв и опухолей).

Забудьте про гастрит

Эта форма заболевания часто протекает скрыто со скудной симптоматикой. Болеют преимущественно взрослые люди. Гастрит – не приговор. Данное воспалительное заболевание при своевременной диагностике хорошо поддается лечению. При соблюдении всех врачебных рекомендаций (диеты и схемы приема лекарств) удается забыть про гастрит.

Что это такое

Данное заболевание является разновидностью хронического гастрита группы B. На долю этой патологии приходится до 85% случаев всех воспалительных заболеваний желудка. При антральном гастрите может вовлекаться в процесс не только слизистый слой, но и подслизистая основа.

Симптомы

Эта форма воспаления желудка нередко по своему течению напоминает язвенную болезнь. Наиболее часто наблюдаются следующие симптомы:

1. Слабость.
2. Тяжесть в верхней части живота.
3. Неустойчивость стула со склонностью к запору.
4. Боль. Чаще всего она ощущается в эпигастральной области. Возможны голодные и ночные боли. Данный симптом у большинства людей появляется спустя 2-3 часа после употребления пищи.
5. Кислая или воздушная отрыжка.
6. Изжога.
7. Болезненность при пальпации. Возникает справа в эпигастральной зоне.
8. Снижение массы тела. Наблюдается при тяжелом течении гастрита.
9. Вздутие живота.
10. Тошнота.

При атрофическом гастрите симптомы на ранних стадиях выражены слабо.

Виды

Выделяют следующие формы заболевания:

1. Поверхностную. Воспалительный процесс затрагивает только слизистую оболочку. При этом грубые изменения тканей в виде язв и эрозий отсутствуют.
2. Атрофическую.
3. Неатрофическую.
4. Эрозивную.
5. Гиперпластическую.
6. Очаговую.

Хронический антральный гастрит с эрозиями и атрофией слизистой

При хроническом антральном гастрите нередко образуются поверхностные дефекты в виде эрозий. Что это такое, должен знать каждый гастроэнтеролог. Эрозии находятся в пределах слизистой, не достигая мышечного слоя. Эти изменения затрагивают и железистую ткань, что приводит к нарушению пищеварения. После заживления эрозий могут оставаться рубцы. При данной форме гастрита слизистая желудка часто атрофируется (истончается). Возможно снижение кислотности.

Клинические признаки хронического умеренно выраженного антрального гастрита скудные. В фазу ремиссии они могут отсутствовать. Обострение хронического гастрита характеризуется дискомфортом, болью и диспепсией (нарушением пищеварения).

Хронический не атрофический антральный гастрит

При неатрофическом воспалении слизистая не истончается. Количество париетальных клеток может оставаться в пределах нормы. Иногда преобладают гиперпластические процессы, когда наблюдается усиленное деление клеток. Слизистая органа утолщается в некоторых участках. Образуются полипы (доброкачественные новообразования на ножке) и кисты (небольшие полости).

Хронический атрофический антральный гастрит

Для атрофической формы заболевания характерны отек и воспаление слизистой без образования полипов и кист. В процесс вовлекаются ткани, расположенные в выходном участке желудка.

Хронический поверхностный антральный гастрит

Поверхностная форма протекает наиболее легко и характеризуется отеком слизистой. Это состояние является начальной стадией болезни и постепенно (на протяжении нескольких лет) приводит к более грубым изменениям в виде атрофии и эрозивного воспаления.

Причины

Развитию заболевания способствуют:

1. Попадание в желудок бактерий хеликобактер пилори с последующим их бесконтрольным размножением. Данные микроорганизмы вырабатывают различные ферменты, способствующие поражению желудочных желез. Это приводит к нарушению выработки бикарбонатов (они необходимы для подщелачивания поступающей в тонкую кишку полупереваренной пищи), вследствие чего повышается кислотность антрального отдела желудка. Соляная кислота раздражает слизистую, вызывая воспаление. В условиях повышенной кислотности бактерии хеликобактер могут жить и размножаться.
2. Заброс кишечного содержимого в антральный отдел желудка.
3. Прием лекарственных препаратов (салицилатов, противотуберкулезных антибиотиков).
4. Аллергия на продукты питания.
5. Курение.
6. Пристрастие к спиртным напиткам.
7. Погрешности в питании (переедание, злоупотребление острыми блюдами, копченостями и солениями).
8. Эндокринные заболевания.
9. Стресс.
10. Тесный контакт с носителями хеликобактерной инфекции. Эти микробы могут попасть в организм через посуду, с грязными руками или при пользовании чужими щетками и полотенцами.
11. Нехватка железа в организме.
12. Нерациональный режим дня.
13. Патология сердца, почек и органов дыхания.

Как лечить

При отсутствии осложнений лечение проводится в амбулаторных условиях. Непосредственно перед терапией требуется комплексное обследование. Для постановки правильного диагноза и исключения другой патологии (язвенной болезни, энтероколита опухолей, рака, панкреатита, холецистита, неспецифического язвенного колита и болезни Крона) понадобятся:

1. Сбор анамнеза жизни и заболевания.
2. Рентгенография с применением красящего вещества. Выявляет утолщение складок желудка в области пилорического отдела. Возможны спазм сфинктера и беспорядочная эвакуация химуса.
3. Эндоскопическое исследование (ФЭГДС). Специалист после предварительной местной анестезии вводит зонд с камерой. Осматриваются слизистые пищевода, желудка и начального отдела тонкой кишки. Признаками антрального гастрита являются участки покраснения слизистой, отек, усиленная экссудация, застой полупереваренной пищи, кровоизлияния и эрозии.
4. Биопсия. Проводится в процессе ФЭГДС.
5. Гистологический и цитологический анализы. При микроскопии биоптата может обнаруживаться большое количество бактерий хеликобактер.
6. Уреазный тест. Основан на изменении цвета тканей желудка при помещении их в специальную среду. Позволяет выявить хеликобактерную инфекцию.
7. Дыхательный тест.
8. Общий и биохимический анализы крови.
9. Определение кислотности желудка. При атрофических процессах кислотность снижена.
10. Посев бактерий с определением их чувствительности к антибиотикам.
11. УЗИ.
12. Серологический анализ (ИФА).
13. Фракционное исследование.
14. Пальпация живота.

Лечением больных с антральным гастритом занимаются гастроэнтерологи и терапевты. Задачами терапии являются:

• снятие воспаления;
• уничтожение бактерий хеликобактер;
• предупреждение осложнений (язв, эрозий);
• устранение факторов риска;
• устранение симптомов.

Комплексная терапия включает:

• применение медикаментов;
• использование средств народной медицины;
• лечебное питание;
• физиопроцедуры (гальванизацию, УВЧ-терапию, диадинамотерапию, воздействие синусоидальными модулированными токами, электрофорез);
• грязелечение;
• парафинотерапию.

При данном заболевании могут назначаться следующие лекарства:

1. Спазмолитики. В эту группу входят Дротаверин, Но-Шпа и Спазган. Медикаменты устраняют мышечный спазм, уменьшая тем самым боль.
2. Антациды (Гевискон, Фосфалюгель, Алмагель). Лекарства имеют щелочную среду и позволяют нейтрализовать соляную кислоту, входящую в состав желудочного сока. Данные медикаменты применяются в форме геля, суспензии и таблеток для приема внутрь. Антациды нужно принимать после еды и перед сном. Эти препараты назначаются только в том случае, если у человека повышена кислотность желудочного сока и имеется изжога.
3. Блокаторы протонной помпы (Омез, Рабиет, Париет, Санпраз, Омепразол). Лекарства снижают риск образования язв, особенно эффективны при эрозивном атрофическом гастрите и повышенной секреции соляной кислоты.
4. Антибиотики, эффективные в отношении хеликобактер пилори. Наиболее эффективны пенициллины (Амоксиклав, Флемоксин Солютаб, Флемоклав Солютаб, Аугментин, Амоксициллин Сандоз и Амосин). Это препараты 1-й линии в лечении хеликобактерной инфекции. Лекарства часто назначают в комбинации с 5-нитроимидазолами (Метрогилом, Метроном, Эфлораном, Бацимексом, Клионом). Хороший эффект при атрофическом гастрите инфекционной природы дают препараты на основе азитромицина и кларитромицина, фторхинолоны на основе левофлоксацина и тетрациклины (Доксициклин).
5. Производные нитрофурана (Макмирор).
6. Препараты висмута (Де-Нол, Улькавис, Эскейп, Новобисмол и Виканол Лайф). Лекарства обладают бактерицидной активностью (способствуют уничтожению бактерий хеликобактер), повышают устойчивость внутренней стенки желудка к воздействию соляной кислоты, усиливают образование защитной слизи и бикарбонатов, а также образуют защитную пленку. Препараты висмута назначаются в фазу обострения заболевания.
7. Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Квамател, Ранитидин, Зантак). Могут использоваться вместо блокаторов протонной помпы в случае, если антральный гастрит сопровождается рефлюксом (забросом кислоты и содержимого желудка в пищевод).
8. Прокинетики (Метоклопрамид, Мотилак, Мотилиум, Домперидон). Назначаются при нарушении перистальтики и в случае рвоты.
9. Стимуляторы синтеза белка (Ретаболил). Применяются при выраженном снижении веса, способствуют заживлению слизистой желудка.

Народные средства

Средства народной медицины эффективны в сочетании с приемом лекарств и диетой. Они используются с разрешения лечащего врача (гастроэнтеролога). Применяются отвары и настои различных растений.

Сок алоэ

В лечении гастрита широко применяется алоэ. Это растение оказывает следующее действие на организм:

• противовоспалительное;
• противомикробное;
• заживляющее;
• иммуномодулирующее;
• обезболивающее;
• противораковое (снижает риск развития рака желудка).

Свежий сок алоэ используется при лечении хронического гастрита со сниженной кислотностью. Его рекомендуется принимать по 1 ч.л. перед приемом пищи. При гастрите пить сок алоэ необходимо в течение 1-2 месяцев. Возможно использование экстракта данного растения.

Настой листьев мяты полевой

Мята полевая (луговая) оказывает противовоспалительное, желчегонное и антисептическое действие. Она эффективна при изжоге, отрыжке, снижении аппетита и вздутии живота на фоне антрального гастрита. Для приготовления настоя понадобятся 2 ст.л. сухого растения и 500 мл кипятка. Настаивать смесь нужно в течение 1 часа. Настой принимают перед едой по полстакана 3 раза в день.

Совет от Елены Малышевой

Российская врач-терапевт советует больным, страдающим атрофическим гастритом, принимать различные травяные сборы и настои.

Картофельный сок

В картофельном соке содержатся вещества, которые способствуют заживлению эрозий и язвочек, повышают аппетит, уменьшают изжогу и улучшают моторную функцию желудка. При лечении гастрита используется только свежевыжатый сок. Пить его рекомендуется за 30-40 минут до приема пищи по 1/3 стакана 3 раза в день.

Настой осиновых почек

Осиновые почки оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Они помогают устранить боль и восстановить поврежденную слизистую желудка. Для приготовления настоя понадобятся свежие почки осины и вода в соотношении 1:2. Полученную смесь процеживают и употребляют по 1 ч.л. 3 раза в день. Спиртовой настой принимать не рекомендуется ввиду негативного влияния на слизистую.

Травяной сбор от хронического гастрита

При хроническом гастрите помогает травяной сбор на основе мяты, золототысячника и трехлистной вахты. Эти травы используются в случае атрофии слизистой, когда кислотность желудка снижается. Из них готовится настой, который нужно принимать по 3/4 стакана трижды в день перед едой. При повышенной кислотности используется сбор на основе тысячелистника, семян льна и ромашки. Ингредиенты берутся в равном количестве. Из них готовится настой, который нужно пить 4-5 раз в день по 1/3 стакана.

Действенное средство от гастрита

При лечении атрофического гастрита, вызванного бактериями хеликобактер, можно использовать следующие средства:

• аир;
• шалфей;
• зверобой;
• календулу;
• багульник;
• кипрей;
• ольху;
• семена льна;
• шиповник;
• подорожник;
• дягиль.

Часто используются корни лопуха и облепиховое масло.

Сбор из девяти трав

При атрофическом гастрите с эрозивным поражением слизистой полезен сбор на основе семян укропа, льна, девясила, аира, полыни, листьев земляники, пустырника, мелиссы и плодов шиповника. Из него готовится отвар. Входящие в его состав компоненты оказывают заживляющее действие и нормализуют выработку соляной кислоты.

Диета

Важнейшим аспектом терапии антрального гастрита является диета (питание). В период обострения показан лечебный стол № 1б. Постепенно меню расширяют. Главными аспектами лечебного питания являются:

• исключение из меню запрещенных продуктов и блюд;
• соблюдение интервалов между приемами пищи;
• дробность питания;
• распределение суточной калорийности пищи.

Характер питания при атрофии слизистой и при повышенной кислотности желудка имеет свои особенности. При атрофии, сопровождающейся снижением кислотности, в меню больных включаются продукты, способствующие образованию соляной кислоты (кисло-сладкие фрукты и ягоды, экстрактивные вещества, ароматные бульоны). Целью является усиление аппетита и раздражение обонятельных и вкусовых рецепторов. При гиперацидном гастрите продукты, стимулирующие образования соляной кислоты, исключаются из рациона.

Больным необходимо:

1. Есть небольшими порциями.
2. Разделить суточный прием пищи на 4-6 приемов.
3. Не переедать.
4. Не есть после 8 вечера и перед сном.
5. Отказаться от грубой, жареной, острой, копченой, соленой и жирной пищи.
6. Включить в меню продукты, оказывающие обволакивающее действие (слизистые супы и каши, бананы).
7. Отваривать, запекать или тушить продукты.
8. Отказаться от алкоголя, кофе и газированных напитков.
9. Исключить из меню продукты, способствующие вздутию живота (репу, редис, капусту, редьку, бобовые, квас).
10. Отказаться от раздражающих слизистую продуктов (чеснока, лука, томатов, клюквы, лимона, кислых соков).

При антральном гастрите разрешается употреблять нежирные рыбу и мясо, яйца всмятку, паровые котлеты, тефтели, пюре из моркови, картофеля и кабачков, крупы, молоко и кисломолочные продукты, сливочное и растительное масла, каши, постные супы и отварные овощи. Из напитков можно пить воду, муссы, кисели, отвар шиповника, отвар овса, рисовый отвар, минеральную воду (вне стадии обострения) и некрепкий чай.

Профилактика

С целью профилактики антрального гастрита рекомендуется:

1. Правильно питаться (отказаться от острой, копченой и жареной пищи, избегать больших перерывов между приемом пищи, есть 4-5 раз в день, полноценно завтракать).
2. Есть только из чистой посуды. Это позволяет снизить риск заражения бактериями хеликобактер пилори.
3. Не есть из чужой посуды.
4. Не пользоваться чужими зубными щетками.
5. Отказаться от жевательных резинок, алкоголя и газированных напитков.
6. Отказаться от курения.
7. Не подвергаться стрессовым ситуациям.
8. Вести здоровый образ жизни.
9. Отказаться от бесконтрольного приема лекарств (НПВС, включая салицилаты).
10. Лечить эндокринные заболевания.

Специфическая профилактика гастрита не разработана. Чтобы предупредить осложнения (язву, рак), следует придерживаться схемы лечения заболевания.