Причины и клинические проявления хронического антрального гастрита
Содержание
Желудок является важным органом пищеварительной системы. В нем выделяют кардиальный (начальный) и антральный (расположенный ближе к 12-перстной кишке) отделы, дно и тело. Гастритом антрального отдела называется хронически протекающее воспалительное заболевание слизистой, преимущественно инфекционной природы. Данная форма гастрита ассоциирована с хеликобактерной инфекцией. Несвоевременное лечение заболевания чревато развитием опасных осложнений (снижением массы тела, образованием язв и опухолей).
Забудьте про гастрит
Эта форма заболевания часто протекает скрыто со скудной симптоматикой. Болеют преимущественно взрослые люди. Гастрит – не приговор. Данное воспалительное заболевание при своевременной диагностике хорошо поддается лечению. При соблюдении всех врачебных рекомендаций (диеты и схемы приема лекарств) удается забыть про гастрит.
Что это такое
Данное заболевание является разновидностью хронического гастрита группы B. На долю этой патологии приходится до 85% случаев всех воспалительных заболеваний желудка. При антральном гастрите может вовлекаться в процесс не только слизистый слой, но и подслизистая основа.
Симптомы
Эта форма воспаления желудка нередко по своему течению напоминает язвенную болезнь. Наиболее часто наблюдаются следующие симптомы:
- Слабость.
- Тяжесть в верхней части живота.
- Неустойчивость стула со склонностью к запору.
- Боль. Чаще всего она ощущается в эпигастральной области. Возможны голодные и ночные боли. Данный симптом у большинства людей появляется спустя 2-3 часа после употребления пищи.
- Кислая или воздушная отрыжка.
- Изжога.
- Болезненность при пальпации. Возникает справа в эпигастральной зоне.
- Снижение массы тела. Наблюдается при тяжелом течении гастрита.
- Вздутие живота.
- Тошнота.
При атрофическом гастрите симптомы на ранних стадиях выражены слабо.
Виды
Выделяют следующие формы заболевания:
- Поверхностную. Воспалительный процесс затрагивает только слизистую оболочку. При этом грубые изменения тканей в виде язв и эрозий отсутствуют.
- Атрофическую.
- Неатрофическую.
- Эрозивную.
- Гиперпластическую.
- Очаговую.
Хронический антральный гастрит с эрозиями и атрофией слизистой
При хроническом антральном гастрите нередко образуются поверхностные дефекты в виде эрозий. Что это такое, должен знать каждый гастроэнтеролог. Эрозии находятся в пределах слизистой, не достигая мышечного слоя. Эти изменения затрагивают и железистую ткань, что приводит к нарушению пищеварения. После заживления эрозий могут оставаться рубцы. При данной форме гастрита слизистая желудка часто атрофируется (истончается). Возможно снижение кислотности.
Клинические признаки хронического умеренно выраженного антрального гастрита скудные. В фазу ремиссии они могут отсутствовать. Обострение хронического гастрита характеризуется дискомфортом, болью и диспепсией (нарушением пищеварения).
Хронический не атрофический антральный гастрит
При неатрофическом воспалении слизистая не истончается. Количество париетальных клеток может оставаться в пределах нормы. Иногда преобладают гиперпластические процессы, когда наблюдается усиленное деление клеток. Слизистая органа утолщается в некоторых участках. Образуются полипы (доброкачественные новообразования на ножке) и кисты (небольшие полости).
Хронический атрофический антральный гастрит
Для атрофической формы заболевания характерны отек и воспаление слизистой без образования полипов и кист. В процесс вовлекаются ткани, расположенные в выходном участке желудка.
Хронический поверхностный антральный гастрит
Поверхностная форма протекает наиболее легко и характеризуется отеком слизистой. Это состояние является начальной стадией болезни и постепенно (на протяжении нескольких лет) приводит к более грубым изменениям в виде атрофии и эрозивного воспаления.
Причины
Развитию заболевания способствуют:
- Попадание в желудок бактерий хеликобактер пилори с последующим их бесконтрольным размножением. Данные микроорганизмы вырабатывают различные ферменты, способствующие поражению желудочных желез. Это приводит к нарушению выработки бикарбонатов (они необходимы для подщелачивания поступающей в тонкую кишку полупереваренной пищи), вследствие чего повышается кислотность антрального отдела желудка. Соляная кислота раздражает слизистую, вызывая воспаление. В условиях повышенной кислотности бактерии хеликобактер могут жить и размножаться.
- Заброс кишечного содержимого в антральный отдел желудка.
- Прием лекарственных препаратов (салицилатов, противотуберкулезных антибиотиков).
- Аллергия на продукты питания.
- Курение.
- Пристрастие к спиртным напиткам.
- Погрешности в питании (переедание, злоупотребление острыми блюдами, копченостями и солениями).
- Эндокринные заболевания.
- Стресс.
- Тесный контакт с носителями хеликобактерной инфекции. Эти микробы могут попасть в организм через посуду, с грязными руками или при пользовании чужими щетками и полотенцами.
- Нехватка железа в организме.
- Нерациональный режим дня.
- Патология сердца, почек и органов дыхания.
Как лечить
При отсутствии осложнений лечение проводится в амбулаторных условиях. Непосредственно перед терапией требуется комплексное обследование. Для постановки правильного диагноза и исключения другой патологии (язвенной болезни, энтероколита опухолей, рака, панкреатита, холецистита, неспецифического язвенного колита и болезни Крона) понадобятся:
- Сбор анамнеза жизни и заболевания.
- Рентгенография с применением красящего вещества. Выявляет утолщение складок желудка в области пилорического отдела. Возможны спазм сфинктера и беспорядочная эвакуация химуса.
- Эндоскопическое исследование (ФЭГДС). Специалист после предварительной местной анестезии вводит зонд с камерой. Осматриваются слизистые пищевода, желудка и начального отдела тонкой кишки. Признаками антрального гастрита являются участки покраснения слизистой, отек, усиленная экссудация, застой полупереваренной пищи, кровоизлияния и эрозии.
- Биопсия. Проводится в процессе ФЭГДС.
- Гистологический и цитологический анализы. При микроскопии биоптата может обнаруживаться большое количество бактерий хеликобактер.
- Уреазный тест. Основан на изменении цвета тканей желудка при помещении их в специальную среду. Позволяет выявить хеликобактерную инфекцию.
- Дыхательный тест.
- Общий и биохимический анализы крови.
- Определение кислотности желудка. При атрофических процессах кислотность снижена.
- Посев бактерий с определением их чувствительности к антибиотикам.
- УЗИ.
- Серологический анализ (ИФА).
- Фракционное исследование.
- Пальпация живота.
Лечением больных с антральным гастритом занимаются гастроэнтерологи и терапевты. Задачами терапии являются:
- снятие воспаления;
- уничтожение бактерий хеликобактер;
- предупреждение осложнений (язв, эрозий);
- устранение факторов риска;
- устранение симптомов.
Комплексная терапия включает:
- применение медикаментов;
- использование средств народной медицины;
- лечебное питание;
- физиопроцедуры (гальванизацию, УВЧ-терапию, диадинамотерапию, воздействие синусоидальными модулированными токами, электрофорез);
- грязелечение;
- парафинотерапию.
При данном заболевании могут назначаться следующие лекарства:
- Спазмолитики. В эту группу входят Дротаверин, Но-Шпа и Спазган. Медикаменты устраняют мышечный спазм, уменьшая тем самым боль.
- Антациды (Гевискон, Фосфалюгель, Алмагель). Лекарства имеют щелочную среду и позволяют нейтрализовать соляную кислоту, входящую в состав желудочного сока. Данные медикаменты применяются в форме геля, суспензии и таблеток для приема внутрь. Антациды нужно принимать после еды и перед сном. Эти препараты назначаются только в том случае, если у человека повышена кислотность желудочного сока и имеется изжога.
- Блокаторы протонной помпы (Омез, Рабиет, Париет, Санпраз, Омепразол). Лекарства снижают риск образования язв, особенно эффективны при эрозивном атрофическом гастрите и повышенной секреции соляной кислоты.
- Антибиотики, эффективные в отношении хеликобактер пилори. Наиболее эффективны пенициллины (Амоксиклав, Флемоксин Солютаб, Флемоклав Солютаб, Аугментин, Амоксициллин Сандоз и Амосин). Это препараты 1-й линии в лечении хеликобактерной инфекции. Лекарства часто назначают в комбинации с 5-нитроимидазолами (Метрогилом, Метроном, Эфлораном, Бацимексом, Клионом). Хороший эффект при атрофическом гастрите инфекционной природы дают препараты на основе азитромицина и кларитромицина, фторхинолоны на основе левофлоксацина и тетрациклины (Доксициклин).
- Производные нитрофурана (Макмирор).
- Препараты висмута (Де-Нол, Улькавис, Эскейп, Новобисмол и Виканол Лайф). Лекарства обладают бактерицидной активностью (способствуют уничтожению бактерий хеликобактер), повышают устойчивость внутренней стенки желудка к воздействию соляной кислоты, усиливают образование защитной слизи и бикарбонатов, а также образуют защитную пленку. Препараты висмута назначаются в фазу обострения заболевания.
- Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Квамател, Ранитидин, Зантак). Могут использоваться вместо блокаторов протонной помпы в случае, если антральный гастрит сопровождается рефлюксом (забросом кислоты и содержимого желудка в пищевод).
- Прокинетики (Метоклопрамид, Мотилак, Мотилиум, Домперидон). Назначаются при нарушении перистальтики и в случае рвоты.
- Стимуляторы синтеза белка (Ретаболил). Применяются при выраженном снижении веса, способствуют заживлению слизистой желудка.
Народные средства
Средства народной медицины эффективны в сочетании с приемом лекарств и диетой. Они используются с разрешения лечащего врача (гастроэнтеролога). Применяются отвары и настои различных растений.
Сок алоэ
В лечении гастрита широко применяется алоэ. Это растение оказывает следующее действие на организм:
- противовоспалительное;
- противомикробное;
- заживляющее;
- иммуномодулирующее;
- обезболивающее;
- противораковое (снижает риск развития рака желудка).
Свежий сок алоэ используется при лечении хронического гастрита со сниженной кислотностью. Его рекомендуется принимать по 1 ч.л. перед приемом пищи. При гастрите пить сок алоэ необходимо в течение 1-2 месяцев. Возможно использование экстракта данного растения.
Настой листьев мяты полевой
Мята полевая (луговая) оказывает противовоспалительное, желчегонное и антисептическое действие. Она эффективна при изжоге, отрыжке, снижении аппетита и вздутии живота на фоне антрального гастрита. Для приготовления настоя понадобятся 2 ст.л. сухого растения и 500 мл кипятка. Настаивать смесь нужно в течение 1 часа. Настой принимают перед едой по полстакана 3 раза в день.
Совет от Елены Малышевой
Российская врач-терапевт советует больным, страдающим атрофическим гастритом, принимать различные травяные сборы и настои.
Картофельный сок
В картофельном соке содержатся вещества, которые способствуют заживлению эрозий и язвочек, повышают аппетит, уменьшают изжогу и улучшают моторную функцию желудка. При лечении гастрита используется только свежевыжатый сок. Пить его рекомендуется за 30-40 минут до приема пищи по 1/3 стакана 3 раза в день.
Настой осиновых почек
Осиновые почки оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Они помогают устранить боль и восстановить поврежденную слизистую желудка. Для приготовления настоя понадобятся свежие почки осины и вода в соотношении 1:2. Полученную смесь процеживают и употребляют по 1 ч.л. 3 раза в день. Спиртовой настой принимать не рекомендуется ввиду негативного влияния на слизистую.
Травяной сбор от хронического гастрита
При хроническом гастрите помогает травяной сбор на основе мяты, золототысячника и трехлистной вахты. Эти травы используются в случае атрофии слизистой, когда кислотность желудка снижается. Из них готовится настой, который нужно принимать по 3/4 стакана трижды в день перед едой. При повышенной кислотности используется сбор на основе тысячелистника, семян льна и ромашки. Ингредиенты берутся в равном количестве. Из них готовится настой, который нужно пить 4-5 раз в день по 1/3 стакана.
Действенное средство от гастрита
При лечении атрофического гастрита, вызванного бактериями хеликобактер, можно использовать следующие средства:
- аир;
- шалфей;
- зверобой;
- календулу;
- багульник;
- кипрей;
- ольху;
- семена льна;
- шиповник;
- подорожник;
- дягиль.
Часто используются корни лопуха и облепиховое масло.
Сбор из девяти трав
При атрофическом гастрите с эрозивным поражением слизистой полезен сбор на основе семян укропа, льна, девясила, аира, полыни, листьев земляники, пустырника, мелиссы и плодов шиповника. Из него готовится отвар. Входящие в его состав компоненты оказывают заживляющее действие и нормализуют выработку соляной кислоты.
Диета
Важнейшим аспектом терапии антрального гастрита является диета (питание). В период обострения показан лечебный стол № 1б. Постепенно меню расширяют. Главными аспектами лечебного питания являются:
- исключение из меню запрещенных продуктов и блюд;
- соблюдение интервалов между приемами пищи;
- дробность питания;
- распределение суточной калорийности пищи.
Характер питания при атрофии слизистой и при повышенной кислотности желудка имеет свои особенности. При атрофии, сопровождающейся снижением кислотности, в меню больных включаются продукты, способствующие образованию соляной кислоты (кисло-сладкие фрукты и ягоды, экстрактивные вещества, ароматные бульоны). Целью является усиление аппетита и раздражение обонятельных и вкусовых рецепторов. При гиперацидном гастрите продукты, стимулирующие образования соляной кислоты, исключаются из рациона.
Больным необходимо:
- Есть небольшими порциями.
- Разделить суточный прием пищи на 4-6 приемов.
- Не переедать.
- Не есть после 8 вечера и перед сном.
- Отказаться от грубой, жареной, острой, копченой, соленой и жирной пищи.
- Включить в меню продукты, оказывающие обволакивающее действие (слизистые супы и каши, бананы).
- Отваривать, запекать или тушить продукты.
- Отказаться от алкоголя, кофе и газированных напитков.
- Исключить из меню продукты, способствующие вздутию живота (репу, редис, капусту, редьку, бобовые, квас).
- Отказаться от раздражающих слизистую продуктов (чеснока, лука, томатов, клюквы, лимона, кислых соков).
При антральном гастрите разрешается употреблять нежирные рыбу и мясо, яйца всмятку, паровые котлеты, тефтели, пюре из моркови, картофеля и кабачков, крупы, молоко и кисломолочные продукты, сливочное и растительное масла, каши, постные супы и отварные овощи. Из напитков можно пить воду, муссы, кисели, отвар шиповника, отвар овса, рисовый отвар, минеральную воду (вне стадии обострения) и некрепкий чай.
Профилактика
С целью профилактики антрального гастрита рекомендуется:
- Правильно питаться (отказаться от острой, копченой и жареной пищи, избегать больших перерывов между приемом пищи, есть 4-5 раз в день, полноценно завтракать).
- Есть только из чистой посуды. Это позволяет снизить риск заражения бактериями хеликобактер пилори.
- Не есть из чужой посуды.
- Не пользоваться чужими зубными щетками.
- Отказаться от жевательных резинок, алкоголя и газированных напитков.
- Отказаться от курения.
- Не подвергаться стрессовым ситуациям.
- Вести здоровый образ жизни.
- Отказаться от бесконтрольного приема лекарств (НПВС, включая салицилаты).
- Лечить эндокринные заболевания.
Специфическая профилактика гастрита не разработана. Чтобы предупредить осложнения (язву, рак), следует придерживаться схемы лечения заболевания.